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LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis) und SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) haben Millionen von Menschen weltweit zu einer klareren Sicht verholfen, indem sie häufige Refraktionsfehler wie Myopie (Kurzsichtigkeit), Hyperopie (Weitsichtigkeit) und Astigmatismus (verschwommene und verzerrte Sicht in allen Entfernungen) korrigiert haben. Patienten und Chirurgen sind gleichermaßen überzeugt von den Ergebnissen dieser innovativen Technologien.
LASIK:
- Erstellung eines Hornhautlappens: Ein moderner Femtosekundenlaser erstellt einen dünnen Lappen auf der Hornhautoberfläche.
- Anheben des Lappens: Der Lappen wird vorsichtig angehoben, um das darunter liegende Hornhautgewebe freizulegen.
- Umformung der Hornhaut: Ein Excimer-Laser formt das Stroma sorgfältig um und entfernt Gewebe zur Korrektur des Sehfehlers.
- Lichtfokussierung: Die umgeformte Hornhaut ermöglicht eine präzise Lichtfokussierung auf die Netzhaut, was zu einer verbesserten Sicht führt.
- Rückpositionierung des Lappens: Der Lappen wird in seine ursprüngliche Position zurückgelegt und haftet ohne Nähte von selbst.
- Schnelle Erholung: Viele Patienten erleben innerhalb von 1–2 Tagen nach dem Eingriff eine verbesserte Sicht.
SMILE:
- Speziallaser: Ein Femtosekundenlaser wird verwendet, um innerhalb der Hornhaut ein kleines Gewebestück (Lentikel) zu erstellen.
- Kleiner Schnitt: Ein kleiner Schnitt von 2 bis 4 mm ermöglicht den Zugang zum Lentikel.
- Entfernung des Lentikels: Der Chirurg entfernt das Lentikel vorsichtig durch den kleinen Schnitt, wodurch sich die Form der Hornhaut ändert.
- Sehkorrektur: Durch die Entfernung des Lentikels wird das Sehproblem (wie Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus) korrigiert.
Schnelle Heilung: Da kein Hornhautlappen erstellt wird, bleibt die Oberfläche des Auges weitgehend ungestört, was möglicherweise Komplikationen reduziert und eine schnellere Erholung fördert.
LASIK und SMILE im direkten Vergleich
Ein genauerer Blick auf klinische Studien zeigt, wie sich LASIK und SMILE in der Praxis bewähren. Beispielsweise zeigt eine Studie zu den Langzeitergebnissen von LASIK und SMILE mit 118 Teilnehmern im Alter von 18 bis 43 Jahren, dass ReLEx SMILE in Bezug auf langfristige Zufriedenheit und Lebensqualität einen leichten Vorteil gegenüber Femto-LASIK aufweist, wobei beide Verfahren insgesamt zu positiven Ergebnissen und einer sehr hohen Patientenzufriedenheit führten.
Zusätzliche Untersuchungen geben noch detailliertere Einblicke in die Wirksamkeit und Sicherheit beider Methoden.
Nebenwirkungen nach LASIK und SMILE
In einer Meta-Analyse zu Nebenwirkungen wie trockenen Augen nach LASIK und SMILE verglichen Forscher die Symptome von trockenen Augen sowie die Hornhautsensitivität nach den beiden Operationsverfahren: Patienten, die sich einer SMILE-Operation unterzogen, hatten weniger schwere Symptome von trockenen Augen und eine schnellere Wiederherstellung der Hornhautsensitivität als diejenigen, die sich einer Femtosekunden-LASIK unterzogen.
Die Autoren vermuten, dass die in der SMILE-Gruppe beobachteten geringeren Symptome des trockenen Auges möglicherweise auf die Tatsache zurückzuführen sind, dass beim SMILE-Verfahren kein Hornhautlappen erzeugt wird und somit mehr Hornhautnerven erhalten bleiben, die für die Tränenproduktion und Hornhautempfindlichkeit verantwortlich sind. Eine Studie zu LASIK-induzierter neurotropher Epitheliopathie unterstützt diese These.
SMILE vs. LASIK – die Erholungszeit
Die Erholungszeit kann zwischen LASIK und SMILE variieren, wobei LASIK oft eine schnellere visuelle Erholung bietet. Eine Studie im Journal of Refractive Surgery zur visuellen Qualität nach SMILE und LASIK fand heraus, dass 88 % der LASIK-Patienten eine 20/20-Sicht (umgangssprachlich häufig als 100%ige Sicht bezeichnet), einen Tag nach der Operation erreichten, verglichen mit 60 % der SMILE-Patienten. Nach 3 Monaten waren die visuellen Ergebnisse jedoch in beiden Gruppen ähnlich.
Die Erfolgsrate von LASIK und SMILE
Eine Studie des Journals of Cataract and Refractive Surgery berichtet, dass über 90 % die begehrte 20/20-Sicht erzielen. LASIK zeigt eine ausgeprägte Patientenzufriedenheitsrate von 96 %.
Ein aussagekräftiger 3-Jahres-Vergleich zwischen LASIK und SMILE zeigt, dass etwa 90 % der Patienten nach einer SMILE-Operation mindestens eine 20/20-Sicht erzielen.
Ein 5-Jahres-Vergleich zwischen LASIK und SMILE bei Kurzsichtigkeit bestätigt diese Tendenz:
| Kategorie | SMILE | LASIK |
| Klare Sicht ohne Brille | 98 % der Patienten konnten ohne Brille gut sehen. | 95 % der Patienten konnten ohne Brille gut sehen. |
| Sehen ohne Brille vs. Sehen mit Brille | 90 % der Patienten sahen ohne Brille genauso gut oder besser als mit Brille. | 88 % der Patienten sahen ohne Brille genauso gut oder besser als mit Brille. |
| Sicherheit (Änderungen der Sicht beim Tragen von Brillen) | 24 % der Menschen sahen 2 Zeilen besser; keine Person sah 2 oder mehr Zeilen schlechter. | 24 % der Menschen sahen 2 Zeilen besser; keine Person sah 2 oder mehr Zeilen schlechter. |
| Genauigkeit der Korrektur von Kurzsichtigkeit (sphärisches Äquivalent SE) | 90 % der Augen waren sehr nah am gewünschten Ergebnis (innerhalb von ±0,5 Einheiten) und alle lagen innerhalb von ±1,0 Einheiten. | 75 % der Augen waren sehr nah am gewünschten Ergebnis (innerhalb von ±0,5 Einheiten) und alle lagen innerhalb von ±1,0 Einheiten. |
| Korrektur der ungleichmäßigen Augenform (Astigmatismus) | 96 % der Augen waren sehr nah am gewünschten Ergebnis (innerhalb von ±0,5 Einheiten). | 93 % der Augen waren sehr nah am gewünschten Ergebnis (innerhalb von ±0,5 Einheiten). |
Überzeugende Ergebnisse, hohe Patientenzufriedenheit – SMILE und LASIK
Der Vergleich zwischen LASIK und SMILE zeigt, dass beide Verfahren positive Ergebnisse liefern, jeweils mit ihren eigenen Vorteilen. LASIK bietet zwar möglicherweise eine schnellere anfängliche visuelle Erholung, doch SMILE führt zu weniger schweren Symptomen von trockenen Augen. Letztendlich hängt die Wahl zwischen LASIK und SMILE von den individuellen Bedürfnissen, Gegebenheiten am Auge und Vorlieben ab, wobei beide Verfahren zu einer deutlichen Verbesserung der Lebensqualität führen können.
